Reseberättelse, HAITI, januari 2010

Erfarenheter från Port-au-Prince, Haiti

Januari 2010-01-31

Livräddande operationer på Hôpital de la Communauté Haitienne i Port-au-Prince

Ett team bestående av 10 personer varav 3 läkare och 4 sjuksköterskor och 3 logistiker reste till Port-au-Prince, Haiti 19-29/1, 2010. Katastrofledare från Hoppets stjärna fanns på plats. Vi hade med oss 90 kartonger med material. Lokal personal från Hoppets Stjärna servade teamet, främst med resor utanför sjukhuset. Erfarenheter från katastrofarbete från bl.a. Banda Aceh och Pakistan finns hos flera medarbetare i teamet. Utskickande organisation är Hoppets Stjärna i samarbete med Livets Ord och Pingstkyrkan.

Arbetet kunde direkt inledas bedömning, operationer och postoperativ vård. Vi tog direkt aktiv del i sjukhusledningen för att organisera upp arbetet. FN-soldater bevakade sjukhusets entré samt inne på operationsavdelningen. Svårt skadade patienter fanns i många tält utanför sjukhuset. En vårdavdelning med 5 salar kunde användas, två operationssalar startades upp.

När vi anlände avlöste vi fyra helt slutkörda läkare, när vi åkte hem fanns det ca 25 läkare på plats, ett fåtal hade fullständiga team med sig. Efter att vi i första teamet åkte hem 27 januari så kom ett andra team till sjukhuset. Skademekanismen för de allra flesta var förstås jordbävningen, med klämskador på olika ställen samt sekundära infektioner. Dessutom kom patienter med vardagssjukdomar. Ingen av de patienter vi åtgärdade avled.

Exempel på skador och patienter som behandlades.

• Jean 53 år med gangrän höger häl 15 cm stort område upp på underbenet, fraktur, septisk, puls 150. Gav vätska och antibiotika samt gjorde akut underbensamputation. Efter två dagars postoperativ omvårdnad var patienten feberfri med antibiotika och kunde skrivas ut.
• Man 22 år med stort sår medalt innefattande distal lårmuskulatur, knäleden och gangränös underbensmuskulatur. Hög femuramputation fick genomföras i septiskt tillstånd. Patienten stabiliserades.
• Kvinna 55 år med obehandlad diabetes och gangrän vänster underben amputerades och insulin kunde ges. Sonen från New York (38 år med 8 barn satt vid sin mamma hela tiden, dygnet runt). Hon kunde skrivas ut och sonen tog henne till USA.
• Kvinna med gangrän i foten, tidigare framfots amputerad. Vi debriderade det infekterade såret och tog bort calcaneus och talus.
  
  Stefan Redéen Kirurg, Paul Vanek Plastikkirurg och Birgitta Fjell Op.sköterska.
  Foto: Bo Hedefalk för Hoppets Stjärna
  
• Underarm svårt infekterad och fasciotomerad på annat sjukhus. Vi genomförde ytterligare fasciotomi, sårdebridering och dagen efter hudtransplantation. Överlämnades till uppföljande team.
  
  Foto: Stefan Redéen
  (Anm: Såret i bilden är redigerad för att kunna visas här.)

Sammanfattningsvis har vi behandlat ett hundratal patienter, opererat ca 25 och vårdat många flera. Ett framgångsrikt teamarbete med god organisation och logistik gjorde att patienterna kunde tas om hand från början till slut på sjukhuset. Arbetet varade mellan 15–18 timmar varje dag. Många tårar och kramar fanns hela tiden närvarande. Tolkning genomfördes med lokala frivilliga språkkunniga. Debriefing genomfördes med hela teamet innan hemkomst. Mobilt protesteam finns och planeras komma till samma sjukhus inom 2–3 månader.

Att vara en del av detta arbete har för mig varit en vattendelare i livet!

Stefan Redéen